一、自闭症共患注意缺陷多动障碍

孤独症儿童共患ADHD的患病率为37%-85%，ADHD儿童中约有13%共患孤独症。ADHD症状越严重，其共患精神障碍症状的数量越多。与单纯孤独症组相比，共患ADHD的孤独症儿童在认知问题、焦虑、完美主义、社会问题方面得分更高。共患ADHD使孤独症儿童更容易出现外化障碍、内化障碍、睡眠障碍。

ADHD的症状会使孤独症儿童的执行能力降低。

最优的治疗策略包括认知行为治疗、中枢兴奋剂治疗和综合治疗。对孤独症伴ADHD的主要干预方法为行为矫正，症状严重则采用药物干预。一线药物为哌甲酯和托莫西汀，哌甲酯能改善症状，对哌甲酯不耐受者选用托莫西汀，可缓解多动或冲动行为、改善焦虑情绪，药物不良反应较低、无成瘾风险。

二、自闭症共患癫痫

癫痫也是ASD儿童常见的共患病，患病率约为8.6%。智力发育障碍是独立危险因素，共患癫痫的ASD儿童男女患病率为2：1，未共患的为3.5：1。

共病癫痫的患儿更多日常生活技能受损和挑战性行为，排除智力发育障碍因素，激惹性和多动症状仍比无癫痫患儿高出20%和24%。发病机制可能为神经发育早期相关功能缺陷和变异因子导致神经系统兴奋/抑制失衡。

传统抗癫痫药物改善癫痫发作效果好但有加重其他症状的副作用。丙戊酸、拉莫三嗪、左乙拉西坦改善作用大且副作用小，丙戊酸可改善ASD重复行为。药物难治性癫痫首选生酮饮食，能改善ASD临床症状。

三、自闭症共患睡眠障碍

ASD儿童共患睡眠障碍的患病率为77.5%，正常儿童伴睡眠障碍的患病率为29.2%。最常见的睡眠障碍为：入睡困难和夜间醒来。

睡眠时间与ASD核心症状的严重程度呈负相关，睡眠时间缩短对ASD儿童的社交障碍（主要是无法发展同伴关系）的影响最大。临床调查发现ASD儿童的重复刻板行为可能是导致ASD儿童“晚睡”、睡眠时长缩短的原因。ASD患儿的睡眠障碍与临床症状的关系可能是双向的，白天的异常行为会导致睡眠障碍，睡眠障碍也会加重ASD的症状。

使用褪黑素是ASD共患睡眠障碍唯一被系统研究过且有效的方法。长效褪黑素可以增加睡眠时间，改善睡眠延迟，同时，褪黑素也改善了ASD儿童的社会功能和行为问题，能从病因角度针对性治疗，且副作用小，是改善ASD患儿睡眠问题的首选治疗方法。 

四、自闭症共患胃肠道疾病

ASD儿童共患胃肠道问题的患病率为46.8%。问题包括胃食管反流、慢性便秘、腹痛、持续性腹泻、大便失禁、腹胀、肠道炎症等。

胃肠道问题对ASD患儿最大的影响表现在行为方面。部分研究发现胃肠道症状期间，ASD患儿行为问题频率及强度均增加，有胃肠问题的ASD患儿更容易出现对立、挑衅或破坏性行为。可能是由于ASD患儿常伴沟通障碍，导致无法有效地传达其疼痛和/或不适，引发情绪问题，从而加重ASD的临床症状。

益生菌治疗风险低、费用少，最适合在共患胃肠道问题的ASD患儿中普遍使用，它不但可以改善胃肠道问题，还可以改善ASD相关症状。

五、西医治疗的不足之处

1. 病因和发病机制尚不明确：自闭症的病因复杂，涉及遗传、环境和神经发育等多方面因素，且个体差异明显，目前还没有完全明确其病因和发病机制，这给治疗带来了很大的困难。

2. 缺乏有效治愈方法：目前的治疗措施主要包括非药物干预和药物治疗，但药物治疗主要是对某些行为进行改进，未改善核心症状，且具有一定的副作用；非药物干预耗时长且治疗效果难保证，给患者及家庭带来沉重的经济负担。

3. 共患病治疗：自闭症儿童常伴有注意缺陷多动障碍、癫痫、睡眠障碍、胃肠道问题等共患病，共患病的存在加重了自闭症患儿的临床症状，但目前对共患病的治疗主要是针对性治疗，以高强度的行为干预需要专业人员的持续指导和大量的时间投入。然而，专业的治疗师数量有限，难以满足众多自闭症患者的需求。

4. 行为干预的效果因人而异：每个自闭症患者的症状表现和程度都不同，对行为干预的反应也各不相同。有些患者可能需要很长时间才能看到明显的效果，而有些患者可能对某些干预方法不敏感。

5. 缓解患儿的自闭症临床症状，对共患病与自闭症之间的关系研究还不够深入：药物只能在一定程度上缓解部分症状，并不能从根本上治愈自闭症。

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